I Bifosfonati effetti collaterali ne hanno? E sono efficaci?
Domanda che si pongono in molti affetti da osteoporosi visto che ormai è piuttosto risaputo che causano diversi effetti collaterali e controindicazioni.
Quello che si vuole capire è: gli effetti collaterali valgono la pena? Ovvero: se sopporto un po’ di acciacchi almeno poi l’osteoporosi guarisce?
Ma facciamo un passo indietro.
Menopausa, gravidanza, invecchiamento, uso di farmaci sono solo alcune delle cause che portano all’indebolimento del sistema scheletrico e alla diagnosi di osteoporosi.
Questa patologia è considerata pericolosa perché ha una forma silenziosa (spesso non ci si accorge di averla fino a quando non incorre in un frattura) e non lascia molte speranze di guarigione.
Si tratta di una malattia degenerativa, ovvero che continua a peggiorare nel tempo, inoltre non vi sono terapie ufficiali conosciute che diano la certezza al 100% di farla regredire definitivamente.
La terapia più comunemente usata sono i bifosfonati ma che però causano diversi effetti collaterali e hanno diverse controindicazioni.
Sono davvero l’unica strada? No, ci sono delle alternative naturali sicure ed efficaci.
In questa breve guida cerchiamo di conoscere meglio i bifosfonati e il loro impiego e quali sono queste alternative per trattare l’osteoporosi.
Cosa sono e come funzionano i bifosfonati?
I bifosfonati sono dei farmaci utilizzati per fermare il riassorbimento osseo.
Vennero sviluppati più di un secolo fa ma fu sono negli anni 60 che il loro uso venne collegato al sistema osseo per via della loro (presunta) capacità di impedire che i sali di idrossipatite presenti nelle ossa si dissolvessero.
Il loro nome deriva dalla presenza di due gruppi fosfonati e dalla struttura chimica che li caratterizza.
Possono essere assunti per via endovenosa, intramuscolare o per via orale e in quel caso viene consigliato alla mattina a digiuno visto i disturbi gastro-esofagei che causano.
Non è stato individuato con chiarezza il meccanismo molecolare grazie al quale dovrebbero contrastare la perdita di densità ossea ma nonostante questo si pensa che possano ridurre l’attività degli osteoclasti che sono le cellule che hanno la funzione di riassorbimento osseo.
In maniera indiretta favoriscono il lavoro degli osteoblasti che servono invece a ricostruire il tessuto osseo.
A Cosa servono i bifosfonati?
Bifosfonati effetti collaterali
All’interno del campo medico inizialmente gli effetti benefici dei bifosfonati sono stati millantati come quasi miracolosi per la prevenzione dell’osteoporosi, e al contempo sono stati minimizzati i loro effetti tossici.
Risultato? Milioni di persone si sono sottoposte a queste terapie spesso non a conoscenza della reale gravità dei loro effetti collaterali:
- Stati febbrili: solitamente la febbre connessa con i bifosfonati è lieve e si manifesta sopratutto dopo la loro assunzione via endovena. Altri sintomi sono occhi rossi e dolorosi, emicrania e vertigini.
- Irritazione Gastrointestinale: assunti via orale sono piuttosto pesanti e causano infiammazione e irritazione sia allo stomaco che all’esofago. Ciò porta a reflusso acido, nausea, vomito, costipazione, diarrea e dolori acuti.
- Necrosi della mandibola: effetto collaterale più raro ma molto grave. L’osteonecrosi è collegata ad un infezione dentaria e quindi chi è in trattamento con questi farmaci deve stare attento alla salute dei denti.
- Dolori muscolo scheletrici: possono causare dolori diffusi in tutto il corpo sia ai muscoli che al sistema scheletrico
- Perdita dei capelli: diversi pazienti lamentano sintomi di alopecia più o meno accentuati.
Questi effetti collaterali dovrebbero scomparire con il termine dell’assunzione ma non si hanno dati a riguardo del loro uso prolungato negli anni.
Vi sono persone più sensibili di altre agli effetti collaterali dei bifosfonati e che anche dopo poche assunzioni possono manifestare questi effetti collaterali. Il alcuni casi basta una sola assunzione per provocare vomito e dolori gastrici acuti.
Bifosfonati Controindicazioni
Vi sono dei casi in cui non è consigliato assumere i bifosfonati poiché possono essere dannosi o addirittura inutili:
- disturbi gastrici ed esofagei: visto che già loro sono causa frequente di questi disturbi è il caso di evitarne l’assunzione per non aggravare la situazione
- ipocalcemia
- gravidanza e allattamento: chiaramente assumere acidi non va bene il bambino
- insufficienza renale
- ipersensibilità ai bifosfonati: se già si ha avuto esperienza a riguardo e siete ipersensibili ai loro effetti collaterali l’assunzione è fortemente sconsigliata.
In ogni caso il vostro medico curante saprà consigliarvi riguardo alle controindicazioni sul prendere i bifosfonati.
I Bifosfonati Elenco Terapie
Ecco un elenco delle principali terapie con bifosfonati:
Acido Alendronico (Alendronati): come bifosfonati più diffusi in commercio questi farmaci contengono il principio attivo sotto forma di alendronati di sodio quindi in associazione al calciferolo.
Sono farmaci di fascia A e in presenza di esenzioni sono mutuabili.
Non sono indicati in caso di: problemi renali, si è fumatori, si ha un tumore o il cancro, si assume cortisone, si hanno problemi ai denti.
L’elenco degli alendronati noti è:
Adronat
Adrovance
Alendronato DOC
Alendros
Alenica
Binosto
Bonasol
Dralenos
Fosmax
Fosavance
Acido Pamidronico: utilizzato oltre che per la prevenzione dell’osteoporosi anche per il trattamento delle complicanze ossee associate a tumori e cancro. Viene somministrato sotto forma endovenosa e il suo assorbimento è immediato.
Una buona parte però non viene metabolizzata dall’organismo e il restante viene eliminato per le vie urinarie entro 72 ore dall’assunzione.
Ecco alcuni acidi pamidronici in commercio:
Aredia
Mayne
Hikma
Gli effetti collaterali ed indesiderati sono:
-Iperpiressia
-Dolori muscolari
-Convulsioni
-Confusione mentale
-Dispnea
-Osteonecerosi della mandibola
Acido risedronico (o risedronato): si tratta di un principio attivo per trattare l’osteoporosi post-menopausale e/o indotta dal cortisone. Tra i farmaci con questo principio i più noti sono:
Cedravis
Medeoros
Acido Clodronico: utilizzato per il trattamento dell’osteoporosi associato a lesioni osteolitiche.
Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono quelle indicate precedentemente per gli altre categorie di bifosfonati. Nomi noti di farmaci con questo principio sono:
Clody
Difosfonal
Acido Etidronico: è un bifosfonato usato oltre che per rallentare il riassorbimento osseo anche per la depurazione delle acque, come anticorrosivo per l’acciaio e nell’industria dei detersivi.
Bifosfonati Odontoiatria
Non solo tra gli addetti ai lavori ma è anche fatto comune che le molecole dei bifosfonati siano collegate alla necrosi ossea dei mascellari.
Non è una complicanza diffusa ma è molto difficile da trattare.
La cosa non è passata inosservata è anche il Ministero della Salute integra all’interno delle raccomandazioni ai bifosfonati un capitolo dedicato all’argomento.
Questa patologia è progressivamente invalidante e la tendenza a guarire è molto scarsa.
Esordisce con segnali poco allarmanti quali un’infiammazione gengivale che non si risolve mai, oppure con la presenza di ascessi dentari o cutanei.
Il tutto accompagnato con un escalation di dolore che causa difficoltà nell’eseguire una corretta igiene orale per cui è facile la comparsa di alitosi e ascessi.
Il verificarsi di questa condizione aggrava di molto la qualità della vita del paziente.
In generale in ogni caso l’odontoiatra non tratta pazienti in cura con i bifosfonati e se l’intervento da eseguire è urgente viene prevista una sospensione nel loro utilizzo.
Articolo interessante sui bifosfonati e alcuni studi condotti su pazienti in cure odontoiatriche. Le conclusioni a fine articolo confermano che il 100% dei casi di persone che ha assunto bifosfonati combinati sia via orale che endovenosa ha sviluppato l’insorgenza dell’osteonecrosi.
Cura osteoporosi senza bifosfonati: le alternative
Dopo tutta queste informazioni poco rassicuranti e viene da domandarsi se esistono delle alternative valide ai bifosfonati per trattare l’osteoporosi.
E’possibile non arrendersi agli effetti collaterali dei bifosfonati?
Si, esistono delle alternative e l’unione di più rimedi può fare la differenza.
1) Collagene
La prima alternativa di cui voglio parlarvi è il collagene idrolizzato.
Le ossa sono fatte in gran parte di collagene ma questo viene spesso dimenticato e tra le classiche terapie a base di calcio vitamine e glifosati la proteina del collagene viene accantonata.
Ma le cellule ricostruttive ossee, gli osteoblasti, usano proprio gli aminoacidi glicina, lisina e idrossiprolina (di cui il collagene è composto) per compiere il loro lavoro di ricostruzione della trama ossea.
Integrare con il collagene, mi raccomando idrolizzato altrimenti non viene digerito e assimilato, è la risposta più efficace per trattare l’osteoporosi naturalmente.
Scopri di più sul collagene e i sugli effetti benefici che può portare alle ossa
2) Calcio e Vitamine
Gli Osteoblasti non si servono solo di collagene per ricostruire l’osso ma anche delle altre sostanze di cui è composto: sali di calcio, magnesio.
Questi nutrienti si trovano anche nella comune alimentazione, però in alcuni casi il vostro organismo potrebbe esserne carente e dopo aver consultato il vostro medico valutate se assumere un integratore che li contenga.
3) Alimentazione
Viene messa in disparte quando invece è un fattore cruciale per la guarigione dall’osteoporosi.
Le nostre ossa composte in gran parte da proteine sono a disposizione dell’organismo qualora lui ne avesse bisogno.
Così se si segue una dieta povera di proteine il corpo va a prenderle dove può cannibalizzando
se stesso: sono sotto attacco muscoli e ossa. Quindi seguire un’alimentazione bilanciata preserva le ossa e aiuta la guarigione.
4) Attività Fisica
L’attività fisica ha un doppio valore: innanzitutto un po’ di agilità non guasta mai sopratutto se si è anziani e può essere determinante nel prevenire una caduta.
In secondo luogo la resistenza alla gravità che avviene durante il movimento fisico stimola il sistema scheletrico e favorisce il rigeneramento del tessuto osseo.
Grazie per questo articolo! Caduta tumore ormonale ho metastasi ossa e L oncologo mi fa fare ozometa in flebo! Sto malissimo! Assumo il collagene da un po’! Ho comprato Neogela e la mia pelle capelli ed unghie sono molto migliorati! Vorrei smettere con la flebo ma come fare?
Buongiorno Nilla,
Sono felice che l’articolo sia stato utile. La scelta riguardo l’assunzione o meno del farmaco è personale e molto ha a che fare con la tollerabilità. Ci sono persone che non tollerando i farmaci decidono di sospenderli e procedere con il collagene, vitamine, minerali. Naturalmente sempre abbinando corretta alimentazione e attività fisica. Se volesse qualche informazione in più non esiti a contattarci al 329 8115677.
Resto a disposizione,
Erica Team Neogela
salve, ho 58 anni sono in menopausa da 5 anni circa ho eseguito la densitometria ed ha evidenziato un rischio di frattura elevato nella colonna vertebrale, sto facendo già da circa 4 anni le punture di clody vitD magnesio. ho ripetuto la densitometrua ed ha evidenziato un piccolissimo miglioramento, devo continuare la cura delle punture? premesso che ne faccio due al mese, grazie
Buongiorno Rosalia,
Per le indicazioni riguardo la durata del trattamento farmacologico che sta seguendo è bene che si consulti con il suo medico referente. Solitamente dopo alcuni anni di terapia si discute con il proprio medico l’eventuale sostituzione del farmaco.
Oltre all’integrazione che sta facendo, posso consigliarle di informarsi riguardo l’uso del collagene, ideale da abbinare alle cure farmacologiche perché va a lavorare sull’elasticità del tessuto osseo. Nel nostro blog trova molte informazioni al riguardo.
Resto a disposizione,
Erica | Neogela
Buongiorno.
Ho 50 anni e una fortissima osteoporosi con rischio frattura altissimo. Sto assumendo il Vs collagene da 15gg e non prendo bifosfonati x scelta personale. Posso chiedere consiglio x un ottimo magnesio puro da abbinare al vs collagene e vitamina varie ( d3 b12 k2 e c ) che assumo durante la giornata? Grazie
Buongiorno Rossella,
Come integratore di vitamine e minerali da abbinare al collagene Neogela consigliamo Lynup. Può trovare i dettagli qui: https://negozio.neogela.com/collections/prodotti-neogela/products/lynup-multivitaminico
Si tratta di un integratore che contiene vitamina C, vitamina K2, calcio, magnesio e silicio (prevede quindi l’assunzione della vitamina D a parte con dosaggi specifici secondo il consiglio medico).
Se cercasse delle formulazioni diverse con magnesio a parte, il consiglio è di chiedere al suo medico referente.
Restiamo a disposizione,
Erica | Neogela
Salve, ho avuto la rottura di ulna e radio a seguito di una caduta su ghiaccio. Ho tenuto il gesso per 33gg. e la radiografia di controllo, evidenzia osteopenia. Sto iniziando la riabilitazione e mi sono stati prescritti i bifosfonati in intramuscolo. non vorrei proprio fare questa terapia, cosa mi consiglia in alternativa, considerando che ho 70 anni e non ho dolore. mi dicono che la terapia con bifosfonati serve per prevenire l’algodistrofia. In attesa di riscontro, invio cordiali saluti.
Maria Sara Battaglia
tel. 3398532588
Buongiorno Maria Sara,
In questi casi il collagene si rivela un’alternativa particolarmente efficace per la sua capacità di stimolare la rigenerazione ossea. Se associato ad uno stile di vita sano con alimentazione sana e movimento, il collagene si rivela un alleato prezioso.
Se volesse ulteriori informazioni al riguardo non esiti a contattarci in ufficio al 329 8115677.
Erica | Neogela
Buongiorno quale cura migliore per osteoporosi? Visto che non mi va di prendere bifosfonati ….. Ho osteoporosi importante
Buongiorno Silvia,
I pilastri della salute ossea sono 3: alimentazione, attività fisica e integrazione.
Curare l’alimentazione è importantissimo per consentire all’organismo di svolgere le proprie attività e mantenere in salute i tessuti. L’attività fisica è uno stimolo fondamentale per la salute ossea poiché favorisce la rigenerazione e l’aumento della massa ossea. Naturalmente è necessario individuare il giusto tipo di attività fisica che si può eseguire e che sia utile per le ossa.
Per quanto riguarda l’integrazione, non possono mancare il collagene per supportare la matrice vivente interna dell’osso e le vitamine e i minerali per la matrice esterna ossea e tutti i processi collegati al metabolismo osseo. In particolare le vitamine e minerali che servono sono: vitamina D, vitamina C, vitamina K2, calcio, magnesio e silicio.
Se volesse delle indicazioni più approfondite e relative al suo caso specifico la invito comunque a contattarci telefonicamente al 329 8115677.
Resto a disposizione,
Erica | Neogela
vorrei contattarla telefonicamente per descriverle la mia situazione e avere un suo consiglio.
Buongiorno Maria Teresa,
Trova me o le mie colleghe al 329 8115677 per qualsiasi informazione. Non esiti a contattarci!
A disposizione,
Erica | Neogela
Grazie per questo articolo. Ero già dubbiosa sull uso dei bifosfonati, e per gli effetti collaterali, e per il fatto che peggiorano i disturbi digestivi già in atto.
Pertanto, ho deciso per la via alternativa.
Buongiorno.
Buongiorno Danila,
Se avesse bisogno di ulteriori informazioni siamo a disposizione.
Grazie,
Erica Team Neogela
Buonasera,
Ho letto tutte le controindicazioni relative ai bifosfonati e ho forte timore a fare tale cura soffrendo di osteoporosi. A parte i denti, per i quali a breve inizierò la cura, soffro di epilessia e recentemente ho avuto una crisi durante una flebo di fosfomicina per infezione vescicale. mi fu poi spiegato che gli epilettici non devono farne uso. Successivamente ho fatto il.vaccino antiherpes che mi ha causato confusione ed ho rischiato una crisi. Non mi fido assolutamente a fare la cura con i bifosfonati e cercherò un’alternativa. Attendo consigli.
Buongiorno Giacomo,
Purtroppo i farmaci bifosfonati hanno diverse controindicazioni ed effetti collaterali.
Noi utilizziamo da anni il collagene puro come soluzione naturale a supporto della densità ed elasticità ossea, sia per chi non tollera i farmaci sia per non vuole assumerli per scelta personale. Il collagene è la proteina che compone oltre l’80% della matrice vivente ossea rendendo l’osso resistente ed elastico. Il suo utilizzo costante, abbinato a corretta alimentazione e attività fisica adeguata, si è rivelato un valido supporto per il miglioramento della salute ossea. Se avesse domande o volesse approfondire, può contattare il nostro servizio clienti al 3298115677.
Resto a disposizione,
Erica | Neogela
Salve, sono affetta da osteogenesi imperfetta lieve e ho osteoporosi e sto entrando in menopausa. Ho 44 anni. 3 mesi fa ho avuto un infortunio al ginocchio-piede-mano che fa fatica a guarire. A causa di edema osseo oggi mi hanno prescritto bifosfonati intramuscolo, ma io vorrei evitare. Ci sono buone alternative naturali?
Riguardo il collagene, dato che ho un’alimentazione vegana, andrebbe bene anche il collagene vegetale? Cosa potrei assumere che mi faccia guarire dall’ edema osseo, e per quanto tempo?
E cosa per l’osteoporosi?
Buongiorno,
La guarigione di un edema osseo richiede in genere una serie di soluzioni da adottare. È lo specialista che valuta in base alla causa e al caso specifico quali soluzioni proporre.
Il collagene è un’integrazione utile come supporto al tessuto osseo e può far parte di queste soluzioni proposte.
Il collagene vegetale non esiste in natura perciò i prodotti che si trovano sul mercato sono in genere o mix di elementi di origine vegetale che possono stimolare la produzione interna di collagene oppure mix di amminoacidi realizzati in laboratorio. Non si tratta comunque della formulazione più efficace a livello osseo e articolare.
Il collagene che dà risultato in questo senso è quello animale e nello specifico suino. In questo caso va quindi fatta una valutazione personale.
Per quanto riguarda l’osteoporosi, ci sono 3 importanti ambiti su cui agire: alimentazione, attività fisica e integrazione. È importante avere un’alimentazione equilibrata che assicuri un corretto apporto di proteine (molto importanti per il tessuto osseo). Il giusto esercizio con il supporto di uno specialista inoltre è uno stimolo fondamentale per la rigenerazione ossea.
Infine dal punto di vista dell’integrazione si possono valutare il collagene e specifiche vitamine e minerali quali vitamina D, vitamina C, vitamina K2, calcio, magnesio, silicio, boro in base alle esigenze.
Resto a disposizione,
Erica | Neogela
buongiorno ho acuto tumore al seno nel 2011 e recidiva nel 2021 fatto chemio e radio ogni 6 mesi mi fanno un iniezione di bifosfonati e mi sento stanchissima per almeno una settimana faccio fatica a camminare, è normale? grazie
Buongiorno Tiziana, sfortunatamente i bifosfonati hanno i loro benefici ma sono spesso accompagnati da numerosi effetti collaterali. E’ bene discuterne con il medico che Le ha prescritto la cura.
Buongiorno dopo una Moc che ha rivelato un t score alla colonna di -3,3 (in peggioramento rispetto alla precedente) e di -2,5 al collo del femore mi è stata prescritta una cura a base di bifosfonati. Purtroppo io ho un canino incluso nel mento e il mio dentista mi suggerisce un intervento chirurgico per rimuoverlo prima di iniziare la cura perché con l’assunzione di bifosfonati questo potrebbe creare problemi. Io invece preferirei non eseguire l’intervento e trovare una alternativa all assunzione di bifosfonati.
Buongiorno Daniela, per quanto riguarda la decisione di procedere o meno con l’intervento è importante valutare bene con il suo dentista. Riguardo unìalternativa naturale può considerare l’assunzione di collagene che va astimolare la rigenerazione del tessuto osseo e va a lavorare sulla sua elasticità ed è inoltre compatibile con l’eventuale intervento che Le hanno consigliato.
Buongiorno,
Io ho assunto prolia per 5 anni e per sospenderlo devo prendere fosamax per 4 mesi al fine di evitare l’effetto rebound. Mi hanno detto che in questo caso non ho alternative;é vero?
Cristiana
Buongiorno Cristina, Dopo 5 anni di trattamento con Prolia, l’interruzione priva di una terapia di transizione espone a un grave effetto rebound, caratterizzato da una rapida perdita di densità minerale ossea e da un rischio elevato di fratture vertebrali multiple. Sono presenti alternative, può valutare le sue opzioni con il suo medico.